Сегодня во всем мире воспалительные заболевания придаточных пазух носа имеет очень высокое значение. Пожалуй, только единицам удается избежать синуситов — гайморита, фронтита, этмоидита и других. По последним данным, полученным при эпидемиологических исследованиях в более чем 30-ти странах мира, за последние 5 лет количество заболевших разными формами риносинуситов увеличилось в 2 раза, а количество попадающих в больницы с этими недугами увеличивается ежегодно на 1-2%. В этой статье мы разберемся, какие же есть причины и способы лечения гайморита.
При риносинуситах воспаляются носовые ходы и придаточные пазухи. Однако, нужно помнить важный момент в этиологии, о которой забывают даже врачи-отоларингологи. Дело в том, что первичная причина подавляющего большинства риносинуситов — вирусы. То есть когда из носа начали течь прозрачные ручьи — это риносинусит, ибо если пожар у вас в доме, то он затронет и прихожую и кухню. При всех риносинуситах неизбежно затрагиваются околоносовые пазухи, где и продуцируется вся слизь, которую мы высмаркиваем. Она выделяется как защитная реакция организма на чужеродную инфекцию, которую организм стремится как можно быстрее удалить. На этой стадии организм может победить вирусную инфекцию. Если присоединяется бактериальная инфекция, то риносинусит называется бакретиальным.
При бактериальном риносинусите также поражаются носовые ходы и пазухи и болезнь вызывается бактериями. Чаще всего (больше чем 50% бактериальных риносинуситов) это стрептококки (Streptococcus pneumoniae) и гемофильная палочка (Haemophilus influenzae). Гораздо реже это Streptococcuspyogenes, Moraxellacatarrhalis, Streptococcusintermedius, Streptococcusaureus, анаэробная инфекция и др.
Есть и грибковый риносинусит, часто возникающий после летних отпусков. Споры грибов часто встречаются в песке и воде песчаных пляжей, где люди с грибковыми заболеваниями ног являются главными виновниками распространения этой инфекции. В воде таких пляжей резко возрастает вероятность попадания в носовые пазухи грибковых спор (например, при нырянии). После отдыха такие любители порезвиться в воде попадают на больничную койку.
Симптомы гнойного гайморита
Обычно закладывает нос, есть слизисто-гнойные и гнойные выделения из носа (они густые беловатого или зелено-коричневого цвета), температура повышается до 38°С, нос может быть заложен, головная боль с иррадиацией в уши и зубы, боль в области гайморовых пазух при пальпации. Эти симптомы могут быть выражены не все сразу и в разной степени в зависимости от протекания заболевания.
Предрасполагающие факторы, способствующие возникновению риносинуситов
- вирусы
- аллергии
- анатомическое строение соустий, искривление носовой перегородки и т.д., т.е. то, что способствует блокировке соустий.
- самолечение антибиотиками, часто неправильное
- курение
- сахарный диабет
- глубоководное ныряние, альпинизм
- болезни верхних зубов
- СПИД
Как определить гайморит
Для определения наличия гайморита или другого бактериального риносинусита обязателен осмотр отоларинголога.
Важны такие критерии:
- наличие гнойных выделений из носа;
- верхнечелюстная боль, односторонняя боль в области щеки;
- боль при надавливании в области гайморовых, лобных пазух;
- ухудшение состояния после периода кажущегося выздоровления.
Рентген или компьютерная томография придаточных пазух носа помогают в диагностике и обычно назначаются отоларингологами. Выделения из носа можно взять для бакпосева для определения этиологии синусита.
Осложнения гайморита и других риносинуситов
Бактериальный риносинусит может часто рецидивировать. Возможны его повторные эпизоды. Иногда воспаление пазух может перейти на ткани глаза и вызвать нарушения зрения. Грибковая и бактериальная инфекция может распространяться на кору головного мозга, вызывая такие серьезные заболевания, как менингит и энцефалит, иногда приводящие к смертельному исходу.
Способы лечения гайморита и других риносинуситов
Лечение синуситов вирусной этиологии (которых большинство) обычное, как при ОРВИ. Если есть присоединение гнойной инфекции (цветные сопли), то такой синусит лечится как бактериальный.
Лечение гнойного гайморита и других гнойных риносинуситов заключается в назначении правильных лекарств. Важно добиться хорошего дренирования пазух, разжижения его, тем самым обеспечив отток гнойного содержимого пазухи. Противогрибковые препараты назначаются при грибковом риносинусите. Также используется промывание пазух носа (кукушки) для облегчения симптомов. Жаропонижающие и обезболивающие препараты могут назначаться при повышенной температуре и боли.
Важно! Если слизи и гноя много — это хороший знак, он означает что выход гноя из пазухи не заблокирован. Но бывает, что есть гайморит, а «соплей» нет. В этом случае можно думать о том, что соустье пазухи заблокировано и гной не может выйти. Здесь нужна пункция. Однако после пункции гнойные гаймориты могут возникать снова . Здесь, скорее всего, виноваты не пункции, а заблокированное соустье пазухи (т.е. слизь и гной не могут выйти из пазухи в полость носа, откуда мы их и высмаркиваем). В этой ситуации нужно мнение отоларинголога об операции по разблокировке соустья. Часто после такого вмешательства постоянные гаймориты проходят полностью.
Сегодняшние достижения фарминдустрии дают в распоряжение врачей хорошие лекарственные препараты: антибиотики, деконгестанты, муколитики, лизаты бактерий и т.д. Правильная схема лечения как правило позволяет успешно ликвидировать причину заболевания.