«Что такое Артроз? Лечение, профилактика, симптомы. Интервью с ортопедом-травматологом»

Боровской Евгений Евгеньевич — врач ортопед с более чем 20-летним стажем рассказывает о том, что такое артроз, а также о передовых методиках лечения артроза и профилактики заболеваний опорно-двигательного аппарата.

 Евгений Евгеньевич, какие проблемы суставов являются сегодня наиболее актуальными?

На самом деле мы эти проблемы видим каждый день. Выходя на улицу, вы наверняка видите прихрамывающих людей, тех, кто с затруднением передвигается в автобусе или по ступенькам. Их очень хорошо видно, поэтому эта проблема очень яркая и наверняка вы сталкиваетесь с этим довольно часто даже на работе. Часто встречается такая, я бы сказал, объемная группа дегенеративно-дистрофических заболеваний опорно-двигательного аппарата, как деформирующий остеоартроз. В народе считается, что артроз — это такое отложение солей или недостаточность смазки в суставах. Но все-таки, выражаясь медицинским языком, это деформирующий остеоартроз различных локализаций. Наиболее часто встречаются подобные заболевания у женщин и наиболее частая локализация у них – коленные суставы, тазобедренные суставы, несколько реже – плечевые, локтевые суставы. Также, к этой группе заболеваний относится всем известный остеохондроз.

А насколько корректным является термин «отложение солей»?

На самом деле это, конечно, народное название, оно немножко упрощает процесс объяснения заболевания врачами пациентам. По большому счету это не так уж далеко от истины, потому что есть такое понятие как «компенсаторные костные разрастания» или «остеофиты». Это те образования, которые вырастают на определенных участках суставов в результате разрушающего артрозного процесса. Эти остеофиты не что иное, как образование солей кальция. Поэтому, называя это заболевание «отложением солей», это слишком по-народному, но недалеко от истины.

Но какая все-таки принципиальная разница между артритами и артрозами?

В западной медицине в этом нет различия, поскольку и в обоих случаях речь ведется о воспалительном процессе. На территории постсоветского пространства, согласно нашей классификации, мы выделили отдельно «артроз» и отдельно «артрит». Под артритом подразумевается, как правило, острый воспалительный процесс, сопровождающийся отеком, покраснением, повышением температуры. Т.е. это острое ургентное состояние, которое требует неотложной помощи и госпитализации пациента, потому что это достаточно серьезное заболевание. А вот что такое артроз — это хронический асептический процесс, который длится годами и может плавно начинаться, периодически обостряться, периодически может достигаться ремиссия, это более хронический вариант воспалительного процесса. Хотя, если быть точным, имея воспалительный процесс в обоих случаях, мы можем называть их артритом.

А какой резерв есть у суставов относительно нагрузки, которую они могут выдержать?

Это все сугубо индивидуально. Суставный и мышечный аппарат тренированного человека более адаптирован к большим физическим нагрузкам, бегу и подъему тяжестей. И нетренированный человек может «сорвать» свои суставы банальным подъемом 2-х ведер воды у себя на даче и запустить воспалительный процесс.

Что наиболее страдает: связки, суставной диск, капсула сустава или суставная поверхность?

В вашем вопросе полностью заложен ответ. Изолированного повреждения или какой-то мишени для повреждения нет. Страдают все структуры сустава – и оболочки, и смежные связки, и суставные хрящи, и капсула. Т.е. это целый комплекс изменений в суставе, независимо от его местонахождения – коленный, тазобедренный суставы или мелкие суставы позвоночника. Поэтому говорить об изолированном заболевании, например, только хряща, не совсем корректно.

Тогда от чего страдают мелкие суставы, например, пальцы рук и ног?

Это очень объемный вопрос и конечно же, он требует объемного ответа. В основном, мелкие суставы страдают по ряду причин. Часто это является проявлением системных воспалительных процессов (ревматоидный полиартрит, подагрический артрит, псориатический артрит, волчанка). В основном, поражаются мелкие суставы, хотя не исключено поражение и крупных суставов. Хотя, к примеру, суставы кисти нередко поражаются у пациентов с определенными профессиональными нагрузками. Обычно это работники мануального труда, т.е. те, кто имеет профессиональную вредность (вибрация, частые переохлаждения), повышенной нагрузкой на пальцы (массажисты, парикмахеры) и многих других. Сейчас очень модно болеть заболеваниями офис-менеджеров, которые активно пользуются компьютерной мышкой и клавиатурой, когда кисти находится в вынужденном положении и испытывают неестественные нагрузки.

Насколько актуальны спортивные травмы и сильно ли отличаются специфические травмы у людей, которые занимаются определенными видами спорта?

Дело в том, что спортивная ортопедия и травматология это целое отдельное направление, потому что заболевания и травмы в данном случае возникают у относительно здоровых людей. Я имею ввиду, что у них не настолько глубокие дегенеративные и дистрофические изменения в тканях, как у пожилых людей или людей других категорий. В основном спортивные травмы связаны с хронической травматизацией той или иной группы мышц или суставов, а также выделенные в отдельную группу болезни перенапряжения, когда воспалительный процесс начинается в зоне крепления сухожилия к кости. Например, «локоть теннисиста» действительно чаще бывает у теннисиста в зоне крепления мышц предплечья к кости, «колено прыгуна» тоже бывает в соответствующем месте и так далее. В каждом виде спорта есть свои профессиональные заболевания и они почти закономерно возникают у большинства спортсменов. Могу добавить, что ни одного профессионального спортсмена мы не сможем увидеть, поскольку профессиональный спорт связан с чрезмерным износом не только опорно-двигательного аппарата, но и всего тела.

Время не стоит на месте и появляются все новые и новые методы лечения артроза. Какие методы лечения используете вы в своей практике?

Я думаю, стоит сначала немного сказать об общих методах лечения артроза. Если мы возьмем артроз любой локализации, то есть два больших направления в его лечении: консервативное и оперативное. Оперативные методы лечения артроза известны очень многим и они часто предлагаются. Это и корригирующая остеотомия, и набирающая популярность артроскопия, и эндопротезирование как венец оперативного лечения. В силу социальных сложностей и стоимостьи эндопротезов, это не очень распространяется. Еще бурно развиваются консервативные способы лечения. Начиная от народных методов и заканчивая сугубо медицинскими. В частности, если взять методы, которыми пользуются в клинике, где я работаю, то мы взяли и адаптировали мировой опыт к нашим реалиям, усовершенствовали такие технологии как лазеротерапия и экстракорпоральная ударно-волновая терапия и успешно используем их в нашей практике. Эти два метода могут применяться как самостоятельно, так и в комплексе при лечении остеохондроза, деформирующего остеоартроза, различных заболеваний сухожилий и мышц.

И лазеротерапия и экстракорпоральная ударно-волновая терапия в первую очередь обладают мощнейшей стимуляцией гемодинамики пораженного сустава и тормозят артрозный процесс. Очень важно, что в начальных стадиях эти технологии позволяют значительно затормозить дегенеративные процессы. А следовательно, продлить подвижность, полноценную жизнь и как говорят наши пациенты, «обеспечить возможность не зависеть от своих детей», то есть мы помогаем решить и такие социальные проблемы. Шансы того, что будет сохранена ходьба и сохранится качество жизни, будут гораздо выше. И наоборот, много пациентов, которым показано оперативное вмешательство, в силу многих причин не могут этого сделать. Тогда приходится использовать эти технологии и адаптировать этого пациента к условиям жизни. Так, на длительное время можно достичь уменьшения болевого синдрома, снизить дозы принимаемых лекарств. Ремиссия может сохраняться достаточно долго, до 2-4х лет.

Какой должна быть профилактика заболеваний суставов?

Профилактика во многом зависит от менталитета людей. Это смена образа жизни и оптимизация двигательной активности, ведь масса людей ленится делать даже легкую гимнастику. Интересно знать, что даже обычная ходьба по утрам хотя бы в течение 30-60 минут, снижает вероятность развития деформирующего остеоартроза в разы.

Что касается образа жизни, то многие об этом знают, но мало кто этому следует. Если есть первые симптомы артроза, то для поддержания и оздоровления суставов существуют целые комплексы препаратов, есть специальные санатории, которые используют различные лечебные процедуры. Да, мы ответили на вопрос, что такое артроз, но применение этих знаний зависит от менталитета. Наш человек, пока не гром не грянет, не будет ничего делать. А это в корне неверно. Поэтому любую профилактику нужно начинать с борьбы со своей собственной ленью.