В этой статье мы подробно опишем, какие анализы сдают беременные. Это пригодится и молодым мамам и бывалым – ведь не все можно запомнить.
Одним из первых признаков беременности является изменение менструального цикла, когда происходит задержка менструаций. Это, конечно, еще не повод для беспокойства или радости и для подтверждения нужно использовать тест на беременность.
Как правило, это полоска бумаги, опускаемая в утреннюю мочу на несколько секунд. Это делается именно утром, поскольку в утренней моче концентрация «гормонов беременности» самая высокая. Через некоторое время на полоске бумаги появятся полоски и если их две – то беременность есть, а если одна – то нет.
Бывает, что менструации нет и тест тоже показывает, что беременности нет. В этом случае, чтобы удостовериться наверняка, лучше сделать специальный тест – провести анализ крови на наличие гормона, который называется хорионический гонадотропин (ХГ). При беременности количество его в крови резко возрастает, поэтому данный анализ самый точный для определения наличия беременности на самых ранних сроках.
Такой анализ можно провести почти в любом диагностическом медицинском центре.
Женщины любят делать УЗИ полости матки для определения наличия беременности. Но многие врачи не советуют делать это обследование, потому что безопасность УЗИ для ребенка вначале беременности не доказана до сих пор. Если беременность не сопровождается осложнениями, то УЗИ можно сделать при сроке 12-14 недель. В этот период уже можно определить расположение плаценты, оценить размеры плода, заподозрить возможные пороки развития, а также более точно оценить сроки беременности.
После определения сроков беременности, будущая мать встает на учет у гинеколога либо в женской консультации по месту жительства, либо частной клинике, которая занимается ведением беременных. О том, какие анализы сдают беременные, обычно сообщает врач, выдавая перечень всех анализов будущей маме.
Обычно, это такие анализы, как: анализы крови – общий и биохимический, анализ крови на группу и резус-фактор, анализ крови на гепатит, СПИД, сифилис, общий анализ мочи, мазок из влагалища.
Если есть специальные показания, то нужно будет сдать анализы на TORCH-инфекции (по названию возбудителей: Toxoplasma – токсоплазмоз, Rubella – краснуха, Сytomegalovirus – цитомегаловирус, Herpes – герпес) и гормоны.
При отрицательном резус-факторе у женщины и положительном у ее мужа, ей нужно будет сдавать сдавать анализ крови на антитела каждые две недели.
Также будущей маме необходимо будет пройти осмотр таких специалистов: окулиста, терапевта, ЛОР, стоматолога и провести элекстрокардиограмму (ЭКГ).
Один раз в месяц будущей маме нужно посещать гинеколога. Для каждого посещения нужно будет сдавать мочу для общего анализа. Делается это оценки работы почек в течение беременности.
В 14-18 недель, возможно, нужно будет сделать специальный анализ крови на уровень альфа-фетопротеина (АФП). Нужно отметить, что данный анализ не является обязательным. Этот тест поможет заранее выявить различные пороки развития у ребенка (например, гидроцефалия, синдром Дауна и иные хромосомные нарушения). Этот анализ делается, если есть такие показания: возраст женщины свыше 35 лет, наличие в семье родственников с любыми хромосомными нарушениями. Вместе с анализами на хорионический гонадотропин (ХГ) и эстриол этот анализ наиболее эффективен (все вместе называется «тройной тест»).
Однако, «тройной тест» может давать большое количество ложноположительных результатов и его пересдают несколько раз. Можно предположить, чего это будет стоить беременной женщине, когда она узнает о том, что ее ребенок, возможно, Даун. Поэтому соглашаясь на этот анализ, беременная должна знать, что она будет делать в случае положительного анализа. Если аборт – данный анализ делать обязательно нужно. Если нет – то можно отказаться.
Если сданный заново «тройной тест» выявил нарушения, то могут назначить еще одно обследование (оно не включено в обязательный список анализов при беременности) – амниоцентез. Он представляет собой исследование околоплодных вод на предмет наличия хромосомных нарушений у ребенка. Околоплодные воды берут с помощью длинной иголки, которую вводят через живот в матку. Затем отсасывают немного околоплодных вод, в которых есть клетки плода и изучают их на наличие генетической патологии. Эта процедура делается под контролем УЗИ для безопасности, чтобы не задеть плаценту и ребенка. Однако, будущая мать должна быть предупреждена, что в некоторых случаях амниоцентез может вызвать выкидыш.
В 24-26 недель беременности обычно назначается вторая процедура УЗИ. Также определяют пороки развития, можно узнать пол ребенка, состояние плаценты и околоплодных вод. В это же период должен сдаваться общий анализ крови для проверки уровня эритроцитов и гемоглобина, чтобы исключить наличие анемии.
После 30 недель беременная показывается гинекологу чаще – каждые две недели. Она получает обменную карту, куда заносятся все результаты ее обследований и анализов. Обменную карту она должна брать с собой везде, потому что в этот период роды могут начаться в любой момент. Без этой карты женщину смогут принять в специализированный роддом для женщин без определенного места жительства, иногородних без прописки, без анализов.
После 32-й недели, если женщина работает, она оформляет декретный отпуск.
На 33-34-й неделе проводится еще одно исследование – доплерография. Это тоже УЗИ исследование и проводится оно для оценки скорости кровообращения в сосудах ребенка, сосудах матки и плаценты.
Также, гинеколог, скорее всего, назначит кардиотокографию (КТГ).
С помощью КТГ исследуется сердцебиение плода, тонус матки, двигательная активность ребенка и оценивается степень гипоксии (недостатка кислорода) ребенка, если она есть.
Во время КТГ беременная лежит на кушетке, а на ее животе крепят датчики. Длится исследование около 30-40 минут, а затем результаты распечатываются на бумаге или выводятся на монитор прибора.
На 35 – 36 неделе беременности нужно будет сдать повторно биохимический анализ крови, на СПИД, сифилис, мазок из влагалища.
Делается последнее УЗИ и врач оценивает состояние плаценты, вес, рост ребенка и положение его внутри матки, определяет предлежание ребенка в матке (головное или тазовое), оценивает состояние околоплодных вод (многоводие, маловодие, мутность). Если все в порядке, то беременная дальше просто ждет родов.
В случае, если результаты анализов вызывают беспокойство, то женщине требуется особый контроль. Назначают специальные препараты, которые улучшают кровоток в плаценте, делают УЗИ, доплерометрию.
Если роды не начинаются, паниковать не нужно. Правильный контроль компетентного врача – это залог благополучных родов. От вас нужно только сдавать анализы в срок и регулярно показываться своему гинекологу.