Если вы считаете, что у вас или ваших близких стенокардия — симптомы должны были навести вас на эту мысль. После точного определения диагноза, лечение ишемической болезни сердца (а стенокардия — это один из ее симптомов) должно начинаться без промедления.
Стенокардия — это синдром, характеризующийся проявлением следующих симптомов: дискомфорта, сжимающей или давящей болью в груди, которая чаще всего находится за грудиной, ощущение боли или онемения в левой руке, шее и нижней челюсти. Самой значимой причиной заболевания, от которой зависит и лечение, считается атеросклероз сердечных сосудов, когда просвет их сужается образовавшимися атеросклеротическими бляшками, которые образуются вследствие накоплений холестерина в стенках артерий. Из-за сужения просвета сосудов, количество протекающей через них крови уменьшается, следовательно, сердце недополучает крови и переносимого ею кислорода. Кислородный голод вызывает приступы сердечной боли.
Симптомы стенокардии
Боль в области сердца, возникающая или усиливающаяся при физической нагрузке является основным симптомом стенокардии. Также боли могут вызываться при эмоциональных переживаниях, при выходе на холод из нагретого помещения, после курения, употребления алкоголя, обильного приема пищи.
Когда приступов нет, человека ничего не беспокоит.
Боль при стенокардии
Особенность боли при стенокардии — ее давящий характер, обжигающий и сжимающий.
По описаниям пациентов, эта боль похожа на «кирпич на груди». При возникновении приступа боли, человек хочет быстрее прекратить физическую нагрузку и остановиться.
Место расположения боли при стенокардии — за грудиной, но может быть смещена влево. Во время приступа может быть затруднено дыхание, возникнуть чувство страха и головокружение. Реже — может быть тошнота и рвота. При быстром прерывании физической нагрузки, обычно приступ заканчивается через 2-5 минут.
Формы стенокардии
Выделяется несколько форм стенокардии:
- Стабильная стенокардия
- Нестабильная стенокардия
- Стенокардия напряжения
- Вариантная стенокардия
Отдельно выделяют вариантную стенокардию, при которой почти всегда нужно стационарное лечение.
Самая частая форма — стенокардия напряжения. При ней приступы развиваются при физических нагрузках — во время ходьбы, работы, бега, стрессы, жаркая погода, холод, переедание.
Стенокардия покоя — это более поздние стадии болезни, при ней боль может появляться даже без физической нагрузки.
Вариантная стенокардия вызвана немного иными причинами: здесь более значимую роль в ее возникновении играет спазм сердечных (коронарных) артерий. Такая форма наблюдается у людей более молодого возраста.
Стабильная стенокардия от приступа к приступу имеет одинаковые проявления. В случае, если боль с каждым приступом нарастает или появляются новые ее проявления, то стенокардия считается прогрессирующей или по-другому нестабильной. Довольно часто эти формы могут предшествовать инфаркту миокарда.
Осложнения стенокардии
Так как стенокардия — это один из синдромов ишемической болезни сердца (ИБС), то и осложнения различных проявлений ИБС общие. Очень часто со временем у больных ИБС может развиться хроническая сердечная недостаточность, которая проявляется такими симптомами, как отеки ног и одышка.
Само повышение артериального давления — не осложнение, а отягчающий фактор. И чем оно выше, тем сердцу сложнее толкать кровь по артериям и тем оно быстрее изнашивается.
Инфаркт миокарда — это частое осложнение ИБС и он может возникать даже у людей без предшествующих болей в серце.
Лечение стенокардии
Быстро снимает приступ таблетка нитроглицерина под язык. Это первое, что должен сделать человек со стенокардией при болях в сердце. Если нет улучшений, можно принять еще одну таблетку через 2-3 минуты. При приступе боли более 10 минут лучше вызвать скорую. Если длительность боли больше чем 20 минут и она не снимается нитроглицерином, возможно, имеет место инфаркт миокарда. В кардиологии есть понятие «Золотого часа». Это означает, что если в течение часа после диагностирования инфаркта миокарда начать правильное интенсивное лечение, то шанс спасти жизнь при инфаркте миокарда намного выше. В любом случае, если нет прямых противопоказаний (аллергия на аспирин, язва желудка), перед приездом скорой нужно обязательно разжевать таблетку аспирина. А далее в дело вступают врачи.
Общие принципы: избегать физической нагрузки или эмоциональных волнений, способствующих возникновению приступов. Кроме обычного нитроглицерина, после консультации с врачом можно принимать длительно действующие препараты нитроглицерина (тринитролонг, нитросорбид и др.). Их нужно принимать постоянно, а если приступы прекратились, то периодически перед нагрузками.
Как самая эффективная мера, при стенокардии может применяться операция — аорто-коронарное шунтирование, когда место сужения обходится с помощью шунта и кровь начинает беспрепятственно поступать к клеткам сердечной мышцы.