Считается, что нет боли более мучительнее, чем боль при невралгии тройничного нерва.
Давайте разберемся поподробнее, что же это — невралгия тройничного нерва?
Невралгия тройничного нерва — это хроническое заболевание, при котором основной жалобой и сипмтомом пациентов является сильная приступообразная боль, похожая на удар током, в зонах иннервации тройничного нерва.
Часто невралгия развивается у людей в возресте от 50 лет и характеризуется болью с одной стороны лица, похожую на удар током. Также, основной сипмтом воспаления тройничного нерва — боль — имеет характерную особенность — боль никогда не передается на вторую половину лица, не иррадиирует в затылочную область, язык или за ухо. Начинается боль часто с зубов, десен и пациенты сначала обращаются к стоматологам, которые сначала пробуют удалить зубы.
Возникновение приступов резкой боли могут вызывать мимика, разговоры, жевание. Больные испытывают боль при приеме пищи, умывании, во время речи, даше легкий ветерок может вызывать приступ сильной боли. У пациентов закладывает нос, возникает слезотечение и покраснение лица.
Все случаи невралгии делятся на две группы по причинам возникновения: симптоматическая и идиопатическая или первичная невралгия.
Симптоматическая невралгия бывает в тех случаях, когда она вызвана воздействием на нерв извне. Например, давление опухоли, расширенного сосуда, сужение канала, в котором проходит нерв. Этот вид невралгии излечим и чаще всего хирургически.
Идиопатическая (или первичная) невралгия. Так ее назвали потому, что врачи не смогли найти причину заболевания, она неизвестна. Т.е. человека мучают боли и все остальные симптомы невралгии, но лечение только симптоматическое. Можно, конечно, советовать обратиться к «бабкам», но ответственность за этот совет ни один врач «традиционной медицины» на себя не возьмет.
Диагностика невралгии тройничного нерва
Диагноз невралгии обычно ставится на основании стандартных методов обследования — расспроса и выяснения анамнеза заболевания и тщательного осмотра. Возможно, потребуются дополнительные инструментальные методы обследования. При осмотре головы можно выявить заболевания, которые имеют схожую симптоматику. Врач проводит полное неврологическое обследование, чтобы не пропустить такие болезни как опухолевые новообразования, рассеянный склероз, невралгию других нервов, височный тендинит и синдром Эрнеста (при нарушении целостности шиломандибулярной связки). При височном тендините пациенты жалуются на общую головную боль, зубную боль и боль в областях щеки и шеи. Для невралгии затылочного нерва характерно возникновение боли в затылочной и лобной областей с распространением на лицо. При Синдроме Эрнеста у пациента также будет головная боль, распространяющаяся на области шеи и лица.
С помощью дополнительных методов исследования, таких как томография, можно выявить опухоли, сосудистые нарушения, наличие рубцов. Способы лечения невралгии зависят от причин, ее вызывающих.
Лечение невралгии тройничного нерва
Еще недавно для лечения невралгии невралгии тройничного нерва врачи пользовались «химической перерезкой» нерва с помощью введения раствора спирта с новокаином. Сегодня благодаря достижениям фармацевтики и биохимии синтезированы медикаменты, с помощью которых намного легче бороться с проявлениями невралгии.
Консервативное лечение невралгии тройничного нерва
Для лечения невралгии тройничного нерва современной медициной широкий спектр медикаментов. При наличии аллергии и аутоиммунных нарушениях имеет смысл назначать глюкокортикоды.
Из методов физиотерапии для лечения невралгии тройничного нерва могут использоваться лазеротерапия и иглорефлексотерапия, применение магнитных полей, низкочастотных импульсных токов высокого напряжения, ультрафиолетового и инфракрасного излучений, ультразвуковая терапия и фонофорез.
Лечение невралгии хирургическим путем
Сейчас медицина располагает несколькими методами такого лечения.
Первый — микроваскулярная декомпрессия — при этой операции трепанируется задняя черепная ямка и производится ревизия расположения верхней каменистой вены, корешка тройничного нерва и сосудов, прилегающих к нему. Между корешком нерва и сосудами располагают прокладку для устранения их контакта между собой и исключения воздействия сосудов на нервный корешок. Этот метод эффективен, но при этой операции существуют и некоторые риски: иногда бывают случаи снижения слуха, онемения лица, инсульта или даже смерти.
Второй хирургический метод не такой инвазивный и при нем производится полное или частичное разрушение нервного корешка. Это вмешательство может выполняться гамма-ножом. В этом случае разрушение корешка нерва производится при помощи сфокусированного ионизирующего излучения.
Какой метод стоит выбрать, выбирает нейрохирург, основываясь на механизме, стадии болезни, причины и возрасте и состоянии пациента.
Есть еще один метод — инъекция глицерола (операция чрескожная глицероловая ризотомия) Во время операции проводят иглу через отверстие в основании черепа. Потом иглу вводят в тройничную цистерну — мешочек с ликвором, который окружает тройничный ганглий. Для уточнения местонахождения иглы используют рентген-оптический преобразователь. Затем вводится глицерол, который через несколько часов частично разрушает ганглий тройничного узла. Чрескожная глицероловая ризотомия довольно эффективный метод для облегчения или даже устранения боли.